Сибирская язва симптомы и лечение

Сибирская язва это острое зоонозное бактериальное заболевание, протекающее с образованием карбункулов на коже (кожная фор¬ма) или в виде сепсиса.

Этиология и патогенез Сибирской язвы - возбудитель — Bacillus anthracis, способный выделять сильно действующий экзотоксин, внедряется в организм через кожные покровы или слизистые оболочки. На месте внедрения образуется карбункул серозно-геморрагического характера с участком некроза в центре, располагающийся на сильно отечной подкожной клетчатке. Возбудитель заносится в регионарные лимфатические узлы, вызывая лимфаденит. При его прорыве в кровь развивается септический процесс. Он возникает чаще при проникновении возбудителя через дыхательные пути или желудочно-кишечный тракт и очень редко — при кожной форме.

Эпидемиология Сибирской язвы - источником инфекции является домашний скот, у которого заболевание протекает в септической форме. Наиболее частый путь распространения — контактный, но возможны воздушно-пылевой и алиментарный пути. В отдельных случаях заболевание возникает при контакте с изделиями из меха или шерсти, так как возбудитель может длительно сохраняться на них в виде спор.

Симптомы Сибирской язвы - инкубационный период длится при кожной форме заболевания 2—14 дней, при септической — 6—8 дней. При кожной форме сибирской язвы спустя 2—3 дня после внедрения микроорганизма в месте внедрения возникает пятно, превращающееся затем в папулу, везикулу, пустулу и, наконец, в язву. Содержимое язвы благодаря примеси крови приобретает темный цвет, при мацерации образуется черная («угольная») корочка. Вокруг язвы появляются новые везикулы, которые в дальнейшем проходят те же стадии развития. На месте язвы образуется выраженный отек подкожной клетчатки, обычно значительно распространяющийся по периферии. Высыпания сопровождаются зудом и сильным жжением. В большинстве случаев область карбункула безболезненна, вплоть до полной потери чувствительности. Образование карбункула сопровождается выраженной интоксикацией — высокой температурой, головной болью, адинамией, ломотой в пояснице. При септической форме начало заболевания острое, температура повышается до максимальных цифр, что сопровождается ознобом. Больные жалуются на боли в груди, кашель с обильным выделением кровянистой мокроты в виде «вишневого» желе. В легких прослушивается большое количество хрипов, возможно образование обширных зон притупления перкуторного звука. Рентгенологически выявляется плеврит (геморрагический выпот в плевру). При первичном поражении желудочно-кишечного тракта больного беспокоят сильные, режущие боли в животе, тошнота, рвота, жидкий стул с примесью крови. Течение заболевания тяжелое, прогноз не всегда благоприятный.

Дифференциальная диагностика Сибирской язвы - кожную форму заболевания прежде всего необходимо дифференцировать с бактериальными карбункулами, при которых в отличие от сибиреязвенного карбун¬кула наблюдаются сильные боли и болезненность при пальпации в области повреждения. Септический вариант дифференцируют с септическими процессами различной этиологии.

Лабораторная диагностика Сибирской язвы - для подтверждения диагноза используют бактериологические и бактериоскопические методы. При кожной форме сибирской язвы предметом исследования является отделяемое язв, при септических формах — кровь. Исследования проводят в специальных лабораториях. Применяют внутрикожную пробу с антраксином.

Осложнения при Сибирской язве Наиболее опасным осложнением при любой форме заболевания, особенно при септической, является инфекционно-токсический шок.

Лечение Сибирской язвы - при кожной форме наиболее эффективным этиотропным средством является пенициллин, который назначают внутримышечно в суточной дозе 12 000 000—24 000 000 ЕД до исчезновения клинических признаков интоксикации. При септической форме применяют гентамицин (по 0,24—0,32 г/сут), левомицетинсукцинат (по 3—4 г/сут) и цефалоспорины (4—6 г/сут). Иммунотерапия заключается во введении противосибиреязвенного иммуноглобулина — при легкой форме 20 мл, при тяжелых и среднетяжелых формах — по 40—80 мл; курсовая доза достигает 400 мл.

Профилактика Сибирской язвы сводится к выявлению и уничтожению больных животных. По эпидемиологическим показаниям возможна вакцинация людей с помощью сухой живой вакцины.