Бешенство симптомы и лечение

Бешенство - заболевание, возникающее от укуса животного, зараженного вирусом бешенства, характеризуется развитием энцефалита со смертельным исходом.

Этиология и патогенез бешенства - возбудитель нейротропный вирус, относящийся к рабдовирусам. Попадает в организм человека через поврежденные кожные покровы или слизистые от зараженных животных при укусе или ослюнении. В дальнейшем по периневральным пространствам и нервным волокнам вирус проникает в Центральную нервную систему (ЦНС). В основном поражаются продолговатый мозг, основание мозга и поясничная часть спинного мозга. Вирус выделяется из организма больного человека (и животного) через слюнные железы.

Эпидемиология бешенства - источником инфекции являются инфицированные животные — лисы (особенно эпидемически опасные в настоящее время), волки, собаки, кошки, еноты, летучие мыши-вампиры и другие плотоядные животные.

Симптомы бешенства - инкубационный период продолжается 1—2 мес, крайне редко сокращается до 10 дней или увеличивается до 6 мес — 1 года. В клинической картине выделяют 3 периода. 1-й — период депрессии — характеризуется болезненностью и зудом в области зажившей раны от укуса; больной отмечает общее недомогание, головную боль, повышенную раздражительность. Расстраивается сон, появляется чувство страха, угнетенности, необоснованной тревоги. Возможен субфебрилитет. Спустя 2—3 дня наступает следующая стадия заболевания. Она характеризуется общим возбуждением, развитием типичных симптомов — гидрофобии (спазм глоточной мускулатуры при попытке выпить воду, а затем, с формированием стойкого рефлекса, — при виде и шуме текущей воды и даже упоминании слова «вода»), аэрофобии (пароксизмы провоцируются даже легким движением воздуха), фотофобии (возникает как реакция на яркий свет), акустофобии. Пароксизмы длятся по нескольку секунд и характеризуются мучительными судорогами лицевых мышц, выражением ужаса на лице, расширением зрачков. Больной с криком откидывает голову назад, наблюда¬ется дрожание рук, дыхание становится шумным, свистящим; возникает чувство стеснения в груди, в акт дыхания вовлекаются мьгшцы плечевого пояса. Больной возбужден, агрессивен, появля¬ется сильное слюнотечение. Вторая фаза длится 2—3 дня. Заболевание завершается паралитическим периодом, при котором возбуждение сменяется апатией («зловещее успокоение»). На этом фоне развиваются параличи конечностей и черепно-мозговых нервов. Температура достигает высоких цифр. Смерть наступает от паралича сердечно-сосудистого и дыхательного центров.

Дифференциальная диагностика бешенства - бешенство дифференцируют с полиомиелитом, парезами и параличами другой этиологии, столбняком, энцефалитами, истерией, ботулизмом.

Лабораторная диагностика бешенства при жизни больного затруднена. Предлагается использовать отпечатки роговицы, биоптатов кожи для постановки реакции флюоресцирующих антител. Возможно выделение вируса из слюны и спинномозговой жидкости.

Лечение бешенства не разработано. Необходимы мероприятия и средства, облегчающие состояние больного.

Профилактика бешенства направлена на уничтожение животных с признаками бешенства. При укусе животными рану необходимо промыть дезенфицирующим раствором. Лицам, подвергшимся укусам, проводят антирабические прививки. Вакцину вводят ежедневно подкожно курсами в 10—25 дней. При укусе лица и верхней половины туловища предварительно вводится антирабический гамма-глобулин в дозе 0,5 мл/кг.