Лептоспироз симптомы и лечение

Лептоспироз это острая зоонозная инфекция с преимуществен¬ным поражением почек, печени и нервной системы. Сопровожда¬ется геморрагическим синдромом и желтухой.

Этиология и патогенез лептоспироза - возбудители относятся к семейству Leptospiraceae, паразитическому виду Interrogans. Наиболее часто встречаются LL.grippothyphosa, icterohaemorrhagica, pomona, canicola и др. Возбудители проникают в организм человека через слизистые оболочки и кожные покровы, оседая в лимфатических узлах. В дальнейшем гематогенно они попадают в органы и ткани системы мононуклеарных фагоцитов, накапливаясь преимущественно в печени, почках и ЦНС, где вызывают дегенеративные и некротические изменения гепатоцитов, эпителия почечных канальцев. Одновременно развивается ДВС-синдром с нарушениями микроциркуляции и геморрагическими высыпаниями.

Эпидемиология лептоспироза лептоспирозы — зоонозные заболевания с природной очаговостью. Источником и резервуаром являются дикие и домашние животные. Заражение происходит перкутанно или энтерально.

Симптомы лептоспироза - инкубационный период — от 2 нед до 1 мес. Заболевание начинается остро. На фоне потрясающего озноба температура тела достигает высоких цифр — 39—40t°C. Больного беспокоят головные боли, выраженные боли в мышцах, особенно в икроножных, иногда — в брюшных. Характерны изменения кожных покровов лица. Оно становится одутловатым, гиперемированным, наблюдаются расширение сосудов склер и гиперемия конъюнктив. Возможны кровоизлияния на склерах и конъюнктивах. На кожных покровах тела и конечностей в середине 1 -й недели заболевания появляется экзантема корепо-добного, уртикарного или точечного характера. При более тяжелых случаях отмечаются геморрагические высыпания, часто локализующиеся в подмышечных областях, а также на локтевых сгибах, иногда — обширные подкожные кровоизлияния. Определяются тахикардия, снижение АД, учащенное дыхание. С 3—4-го дня болезни увеличиваются печень и селезенка. Раз¬вивается задержка мочи — олигурия и даже анурия. Моча может приобрести темный или кровянистый оттенок. Симптом Пастернацкого положительный. Поражение нервной системы проявляется менингеальным синдромом. Лихорадка длится около недели, затем температура снижается критически. Возможно новое повышение температуры еще на 3—4 дня (двух-волновость температурной кривой). У части больных развивается иктеричность, интенсивность которой может быть значительной и сопровождаться увеличением размеров печени, изменением цвета мочи и кала.

Дифференциальная диагностика лептоспироза - в начальном периоде заболевания проводится с остролихорадочными состояниями, при развитии органных поражений — с вирусными гепатитами, геморрагическими лихорадками, иногда — с менингитами.

Лабораторная диагностика лептоспироза - возможно обнаружение лептоспир в крови методом прямой микроскопии раздавленной капли в темном поле, а также выделение возбудителя при посевах крови на питательные среды. Проводят также посевы мочи и ликвора. Серологически диагноз подтверждается в реакциях микроагглютинации-лизиса, РСК, РИГА.

Осложнения при лептоспирозе - наиболее опасные осложнения — острая печеночная или (и) почечная недостаточность. Кроме того, могут развиваться менингиты, энцефалиты, ириты и иридоциклиты, а также другие осложнения.

Лечение лептоспироза - больные подлежат госпитализации. В этиотропной терапии сохраняет свою эффективность пенициллин, назначаемый в дозе 6 000 000—12 000 000 ЕД/суг. Препаратом выбора является доксициклин. Применяется также противолептоспирозный гам-маглобулин в первые сутки лечения (10—15 мл), в последующие 2 дня — по 5—10 мл. При развитии острой печеночной энцефалопатии лечение проводят, как при вирусных гепатитах с аналогичным осложнением. Учитывая почечную патологию, больным назначают осмо- и салуретики, при развитии острой почечной недостаточности проводят гемодиализ.

Профилактика лептоспироза - специфической вакцинации убитой лептоспирозной вакциной подлежат лица высокого риска заражения (сельскохозяйственные рабочие, животноводы, работники боен и др.).