Инфекционный мононуклеоз симптомы и лечение

Инфекционный мононуклеоз - острое вирусное инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, поражением зева, увеличением лимфатических узлов, печени и селезенки и изменениями гемограммы.

Этиология и патогенез инфекционного мононуклеоза - этиологическим фактором инфекционного мононуклеоза считается вирус Эпштейна-Барра. Вирус проникает в верхние отделы дыхательных путей, из которых попадает в регионарные лимфатические узлы, затем — в кровь (вирусемия). Возбудитель избирательно поражает лимфоидную и ретикулярную ткань, усиливает митотияескую активность этих тканей, что в конечном счете выражается появлением в крови атипичных моно-нуклеаров, инфильтрирующих ткани печени, селезенки и других органов,где иногда образуются некрозы.

Эпидемиология инфекционного мононуклеоза - источником инфекции является больной человек, в том числе со стертыми формами заболевания. Восприимчивость к заболеванию незначительна. Инфекция передается воздушно-капельным путем («болезнь поцелуев»). Чаще поражаются дети и лица молодого возраста.

Симптомы инфекционного мононуклеоза - инкубационный период колеблется от 5 дней до месяца. Возможен продромальный период, не имеющий специфической симптоматики. Чаще заболевание начинается остро, с озноба и подъема температуры тела до высоких цифр. Характер температурной кривой разнообразный, длительность температурной реакции — от нескольких дней до месяца и более. Больные жалуются на головную боль, потливость, очень часто — на боли в горле при глотании. Поражения зева проявляются язвенно-некротической ангиной (наиболее типичный случай) или ангинами катаральной, фолликулярной, пленчатой. Гиперемия нерезко выражена, на миндалинах появляются рыхлые, желтоватые, легко снимающиеся налеты, в некоторых случаях напоминающие дифтерийные. С первых же дней развивается лимфаденопатия. Увеличенные и безболезненные лимфатические узлы пальпируются во всех доступных для ощупывания областях. Наиболее характерным признаком мононуклеоза является увеличение затылочных, подчелюстных и, особенно, заднешейных лимфатических узлов. Заболевание сопровождается увеличением печени и селезенки, в некоторых случаях развивается желтушный синдром, повышается активность аминотрансфераз. Наиболее демонстративным клиническим признаком заболевания является изменение клеточного става крови. Наблюдается умеренный лейкоцитоз с относительной нейтропенией и увеличением числа более молодых форм нейтрофилов при абсолютном увеличении количества лимфоцитов. Характерно присутствие одноядерных клеток (мононуклеаров) различной конфигурации с широкой базофильной цитоплазмой. Koличество клеток может достигать 80—90%. Заболевание продолжается от нескольких дней до месяца, однако изменения в гемограмме могут сохраняться длительно.

Дифференциальная диагностика инфекционного мононуклеоза - мононуклеоз дифференцируют с лимфогрануломатозом и лимфолейкозом, ангинами, дифтерией, а также с вирусными гепатитами, псевдотуберкулезом.

Лабораторная диагностика инфекционного мононуклеоза - используются серологические методы — реакции Пауля-Буннелля (диагностический титр — 1:32) Хоффа-Бауэра.

Осложнения инфекционного мононуклеоза - осложнения редки

Лечение инфекционного мононуклеоза - специфической терапии нет. Антибиотикотерг при отсутствии гнойных осложнений не применяется. При гипертоксическом течении заболевания возможно назначение короткого курса кортикостероидов.

Профилактика инфекционного мононуклеоза - не разработана.