Рожа симптомы и лечение

Рожа - одна из форм стрептококковой инфекции. Характеризуется общетоксическими явлениями и образованием на коже или слизистых оболочках ограниченного очага серозного или серозно-геморрагического воспаления. Имеет склонность к рецидивирующему течению.

Этиология и патогенез Рожы - возбудитель — р-гемолитический стрептококк группы А, обладающий сложным набором антигенов, токсинов и ферментов. Входные ворота инфекции — места повреждения кожи, слизистые оболочки. Предрасположенность к роже определяется исходной сенсибилизацией — врожденного характера или приобретенного вследствие разнообразных заболеваний и инфекций. Важными для патогенеза обстоятельствами являются снижение активности неспецифических факторов защиты и типоспецифического иммунитета, локальный иммунодефицит кожи и слизистых, нейроэндокринные нарушения, дисбаланс биологически активных веществ, а также аутоиммунные реакции по отношению к антигенам кожи и образование иммунных комплексов с антигенами L-формы стрептококка.

Эпидемиология Рожы - источники инфекции — больные различными формами стрептококковой инфекции и носители р-гемолитического стрептококка группы А. Контагиозность больных рожей незначительна. Инфекция развивается по экзогенному или эндогенному типу в виде спорадических случаев. Определяющим фактором является индивидуальная (врожденная или приобретенная) предрасположенность к роже.

Симптомы Рожы - клиническая классификация основывается на характере местных изменений (эритематозная, эритематознобуллезная, эритематозно-геморрагическая и буллезно-геморрагическая рожа), тяжести течения (легкая, среднетяжелая и тяжелая), распространенности местных проявлений (локализованная, распространенная, метастатическая), кратности случаев (первичная, повторная и рецидивирующая). Инкубационный период продолжается от нескольких часов до 3—5 дней. Продромальный период характеризуется в 90% случаев острым началом — высокой температурой, ознобом, головной болью; в тяжелых случаях возможны рвота, судороги, бред. На ограниченном участке кожи — чувство распирания, жжение, зуд, умеренная боль. Разгар заболевания наступает через несколько часов или 1—2 сут: сохраняются субъективные и общетоксические проявления, тахикардия; на пораженном участке (чаще — голени и лицо) — яркая гиперемия с четкими границами в виде «языков пламени»; кожа горячая на ощупь, характерны отек, инфильтрация. На фоне гиперемии могут образовываться пузыри с серозным или серозно-геморрагическим содержимым, петехии, экхимозы. Отмечаются регионарный лимфангоит и лимфаденит. Длительность этого периода — 3—7 дней.

Дифференциальная диагностика Рожы - проводится с целым рядом заболеваний: эризипелоидом, сибирской язвой, абсцессами, флегмоной, панарицием, флебитами и тромбофлебитами, облитерирующим эндартериитом с трофическими нарушениями, экземой, дерматитами, токсикодермией и многочисленными другими кожными заболеваниями, системной красной волчанкой, склеродермией и др.

Лабораторная диагностика Рожы Специфическая лабораторная диагностика практически не используется.

Осложнения при Рожи флегмоны, глубокие некрозы кожи, флебиты. Пневмония и сепсис встречаются редко. Последствия — лимфостаз и слоновость (у больных часто рецидивирующей рожей).

Лечение Рожы - возможно амбулаторное лечение, при часто рецидивирующих и тяжелых формах необходима госпитализация. Анти¬биотики (пенициллин — по 4 000 000—6 000 000 ЕД/сут., эритромицин, тетрациклин, олеандомицин — в обычных дозах) назначают 7—10-дневными курсами. При часто регидивирующей роже вводят внутримышечно ампициллин, линкомицин, цепорин; лечение — двухкурсовое. Сульфаниламиды и нитрофураны менее эффективны. Показаны нестероидные противовоспалительные препараты, дезинтоксикационная терапия, витамины, симптоматические средства — при буллезных формах местная терапия: повязки с антисептиками при вскрытии пузырей. Для воздействия на остаточные явления и при неблагоприятных последствиях используют физиотерапию: УФО, УВЧ, озокерит, парафин и др. Разрабатываются методы фито- и лазеротерапии.