Вич - инфекция симптомы и лечение

Вич-инфекция - вирусное заболевание, характеризующееся имму¬нодефицитом и развитием вследствие этого вторичных инфекци¬онных и опухолевых процессов.

Этиология и патогенез Вич-инфекции - возбудитель — вирус семейства ретрови-русов. Он содержит две нити РНК и обратную транскриптазу. Попадая в организм человека, вирус поражает лимфоциты (Т4-хелпе-ры и Т8-супрессоры), макрофаги и нервные клетки. Используя обратную транскриптазу, вирус по ДНК человеческой клетки (лимфоциты), как по матрице, синтезирует собственную РНК Этот процесс сначала снижает функции клеток, а затем ведет к их гибели. В результате развивается иммунодефицит, который является причиной присоединения оппортунистических инфекций и опухолей. Заболевание развивается медленно, в течение нескольких месяцев или лет.

Эпидемиология Вич-инфекции - источником инфекции является человек, зараженный ВИЧ. Известные в настоящее время пути передачи — половой, парентеральный, трансплацентарный, от матери к ребенку при грудном вскармливании. Возможности передачи инфекции другими путями обсуждаются. На земном шаре распространение ВИЧ-инфекции приняло характер пандемии, число инфицированных неуклонно растет.

Симптомы Вич-инфекции Согласно классификации, предложенной В.И. Покровским, первая стадия заболевания — инкубационная, при которой отсутствует какая-либо симптоматика. Длительность этой стадии чрезвычайно вариабельна (от нескольких месяцев до нескольких лет). Вторая стадия — стадия первичных проявлений, при которой течение болезни проходит несколько фаз. Вначале у части больных развивается так называемый мононуклеозоподобный синдром, для которого характерны повышение температуры, катаральные изменения в ротоглотке, появление пятнисто-папулезной или пятнистой сыпи, распространенная лимфаденопатия, появление в крови атипичных мононуклеаров. После этого следует латентная (бессимптомная) фаза, а затем, по истечении нескольких месяцев или лет, у больных как бы без явных причин развивается генерализованная лимфаденопатия. Подозрение на ВИЧ-инфекцию при этом возникает в тех случаях, когда лимфатические узлы достигают не менее 1 см в диаметре, локализуются не менее чем в трех различных областях верхней части тела, а длительность лимфаденопатии превышает 2 мес. Наконец, наступав III стадия, для которой характерно присоединение оппортунистических инфекций или опухолей. Она включает фазу А, которая харастеризуется 10% потерей массы тела, грибковым, бактериальным или вирусным поражением кожных покровов и слизистые оболочек. Следующая фаза, Б, проявляется более 10% потерей массы тела, стойкими поражениями кожных покровов и слизис тых оболочек, присоединением диареи и лихорадки продолжительностью более 1 мес. Кроме того, у больных можно обнаружит: туберкулез легких, опоясывающий лишай, саркому Калоши. Последняя фаза В сопровождается выраженной кахексией, диссеми-нированной саркомой Калоши, лимфомами, внелегочным туберкулезом, пневмоцистной пневмонией, поражением ЦНС, канди дозом пищевода и другими генерализованными инфекцио заболеваниями. Последняя, IV, стадия — терминальная.

Дифференциальная диагностика Вич-инфекции - при ВИЧ-инфекции следуе обращать внимание на признаки, указывающие на нее. Это — дефицит массы тела до 10% и более, стойкая лихорадка и (или) диарея в течение месяца и более, возникающие без видимых к тому причин. Кроме того, следует подумать о наличии ВИЧ-инфекции, если у пациентов выявляются пневмоцистная пневмония, диссеминярованная саркома Калоши, кандидозньгй эзофагит, криптоспоридиоз кишечника, криптококковый менингоэнцефалит, токсоплазмоз мозга, цитомегаловирусный хориоретинит, злокачественные лимфомы, туберкулез легких.

Лабораторная диагностика Вич-инфекции - для подтверждения диагноза ВИЧ-инфекции определяют наличие в крови антител к антигенам вируса. Выявление антител проводится в два этапа. Сначала применяется ИФА, даюпшй лишь ориентировочные результаты. У пациентов с положительным результатом ИФА сыворотка крови исследуется в реакции иммуноблоттинга, с помощью которой обнаруживаются антитела к частицам белковой структуры ВИЧ, имеющим строго определенную молекулярную массу (41 000, 120 000 и 160 000). Отрицательный результат реакции иммуноблоттинга при клинических подозрениях на наличие ВИЧ-инфекции не свидетельстует об отсутствии данного заболевания, так как при нем быва¬ют серонегативные периоды. В этих случаях требуется повторение лабораторных исследований.

Лечение Вич-инфекции - радикальные способы лечения пока не найдены. С целью блокирования обратной транскриптазы вируса применяется азидотимидин (зидовудин), а у детей — ретровир. Препараты назначаются при снижении количества Т4-лимфоцитов до уровня ниже 500 кл/мкл. Кроме того, проводится интенсивное лечение имеющихся у больного оппортунистических инфекций и опухолей.

Профилактика Вич-инфекции - специфическая профилактика не разработана, неспецифическая заключается в пропаганде здорового образа жизни.