Сепсис новорожденных и детей грудного возраста

Большинство случаев сепсиса детей раннего возраста приходится на первые четыре недели жизни. Слабость барьеров детского организма объясняет его недостаточную сопротивляемость инфекции и склонность последней к генерализации.

Входные ворота в большинстве случаев пупок и кожные ссадины (после наложения щипцов), также слизистые оболочки желудочно-кишечного и дыхательного трактов. В некоторых случаях входные ворота трудно установить, это так называемый криптогенный сепсис.

Местные явления могут проявляться поразному. Обычно отмечаются воспаление и местные гнойные очаги. Общая реакция организма новорожденного и грудного ребенка в первые недели жизни может быть то весьма бурной, то вялой. Полная картина сепсиса редко наступает сразу. Поэтому большое значение следует уделить микросимптомам: потере веса, плохому аппетиту, вялости, беспокойству, серо-бледной или желтушной окраске покровов тела, учащению стула. Температурная реакция иногда отсутствует. Развивается гипохромиая анемия, наблюдается повышенный лейкоцитоз.

Возбудители преимущественно стафилококки в комбинации с кишечной палочкой, протеем и др.

Лечение сепсиса. Местное лечение гнойного очага зависит от его характера. Гнойные очаги вскрывают. Полезно применение УВЧ и ультрафиолетовое облучение.

Эффективны комбинации антибиотиков с биомицином (88% чувствительных микробов, по данным нашей клиники) и биомицина с левомице-тином (82% чувствительных микробов). Антибиотикограммы нередко показывают высокую резистентность микробов к антибиотикам, особенно к пенициллину (60%), меньше к стрептомицину (41%), левомицетину (38%) и биомицину (34%) (Я. К. Гауенс).

Очень большое значение для резистентности организма ребенка имеет грудное вскармливание. Целесообразно введение в организм с пищей витаминов, особенно С, Вг/D и А. С целью стимуляции организма производятся переливания крови и плазмы, вводится гамма-глобулин. Для улучшения окислительных процессов дается кислород, «водится 5—10% раствор глюкозы.

Прогноз септического заболевания в первые недели и месяцы жизни всегда серьезный. Профилактика имеет исключительное значение. Она заключается в правильно организованной борьбе с бациллоносительством среди медицинского персонала, в регулярном проведении комплекса профилактических мероприятий в родильных домах и отделениях, особенно в комнатах новорожденных.