Эхинококк печени

Эхинококк печени наблюдается в Поволжье, Крыму, Киргизии, Казахстане, Якутии, в Западной Сибири, реже в средних и западных областях России.

Гидатидозная форма встречается более часто. Стенка ее состоит из наружного фиброзного слоя, среднего слоя — хитиновой оболочки вида белка круто сваренного яйца и внутреннего слоя, зародышевого или герминативного, в виде тонкой оболочки, продуцирующей сколексы, из которых развиваются «дочерние» и «внучатые» пузыри. Реже наблюдаются «бесплодные» эхинококковые кисты, без сколексов, наполненные только прозрачной жидкостью.

Альвеолярная форма более редкая. Она представляет собой гранулему хрящевидной плотности, с большим количеством мелких пузырьков. Каждый пузырек имеет свою хитиновую оболочку. Часть из них местами может распадаться и образовать массу вида замазки. Характерно обильное разрастание соединительной ткани, поэтому альвеолярный эхинококк плотный, опухолеобразный, на разрезе ноздреватый, серо-желтого цвета, местами с очагами распада.

Кисты эхинококка растут медленно, вначале без клинических симптомов. Они обнаруживаются через длительное время, обычно в среднем возрасте. Заражение возможно в юности и детстве.

В правом подреберье обнаруживается упруго-эластичная опухоль. Появляются симптомы давления на соседние органы, асцит, желтуха. Иногда при перкуссии выявляется симптом дрожания гидатид, наподобие дрожания студня, что объясняется колебанием дочерних пузырей, плавающих в большой кисте эхинококка.

Для эхинококка характерно наличие эозинофилии до 8—10%, однако последняя наблюдается и при других гельминтозах, а также при циррозе печени. Из биологических реакций важна анафилактическая проба Касони (Cazzoni).

Лечение эхинококка печени оперативное.

При открытой эхинококкотомии стенку кисты подшивают к краям разреза брюшины. Кисту вскрывают сразу или через 2—4 дня, опорожняют со всеми дочерними пузырями, удаляют хитиновую капсулу и тампонируют. Полость медленно спадается и облитерируется. Заживление идет медленно, со вторичной инфекцией, нередко осложняется желчным свищом.

При закрытом методе после вскрытия и опорожнения кисты стенку полости протирают 2—3% раствором формалина, часть раствора (10—20 мл) оставляют в полости и последнюю тщательно зашивают. При этом способе иногда полость нагнаивается или остаются остаточные полости.

Рецидивы наблюдаются в 20% случаев.