Ожоги тела

ОЖОГИ ТЕЛА - Различают ожоги тела термические, электрические и химические. Термические ожоги у детей бывают от горячих жидкостей (выше 50°), пламени, соприкосновения с горячими предметами. Средж стационированных в хирургические отделения они составили 3,66%

У детей на первом году жизни ожоги сравнительно редки; (9—11,3%). В связи с подвижностью и. неосторожностью детей они учащаются на: 2-м и 3-м годах жизни (46,6%), постепенно уменьшаются в возрасте 4—6 лет (23%) и особенно в возрасте 7—12 лет (16%). У подростков встречаются только единичные случаи ожогов.

Большинство ожогов тела причинено-кипятком и горячими жидкостями. Характерна локализация ожога в зависимости от особенностей несчастного случая.

Схема определения обожженной поверхности тела по правилу «девяток» (по Уоллесу)

Степени характеризуются следующими изменениями:

I степень — эритема кожи;

II степень — образование пузырей на коже;

III степень А — некроз, частично захватывающий ростковый слой кожи;

III степень Б — некроз всей кожи, т. е. во всю толщину;

IV степень — некроз, распространяющийся в глубину.

Большое практическое значение имеет определение площади ожога. Измерение ладонью является самым простым. Площадь ладони соответствует 1 — 1,2% общей поверхности взрослого и 1,25% поверхности ребенка.

Более точно вычисление площади ожога по правилу «девяток». Согласно этой схеме, части тела занимают 99%, а промежность 1%.

В клиниках для вычисления площади ожога у детей пользуются специальной схемой Ланда и Броудера.

Таблица измерения площади поверхности тела у детей по Ланда и Броудеру (в процентах)

В этой схеме учтены возрастные изменения бедра и голени.

Широко распространена схема, предложенная Б. Н. Постниковым.

Схема Ланда и Броудера

По способу, предложенному Г. Д. Вилявиным, при помощи миллиметровой сетки определяют площадь ожоговой поверхности, а степени ожога отмечают штриховкой определенными цветами: I степень — желтым; II степень — красным;; III степень — синим; IV степень — черным.

Таким образом, степень и протяженность ожога можно отметить одной или несколькими дробями, в которых числитель — проценты площади, а знаменатель — степень ожога, например

15% /II степень   и  3%/III степень

Измерение площади ожога и его документация имеют большое практическое значение. Следует отметить, что в первые часы и даже дни, III А, III Б и IV степени трудно отличить друг от друга, так как образовавшийся струп по виду и на ощупь одинаково плотный и нечувствительный. Цвет его вначале зависит от характера ожога, затем становится серым или черным. Далее...