Повреждения в результате родов

В результате самого родового акта или акушерских приемов могут наступить повреждения и переломы конечностей, черепа и позвоночника (см. ниже замечания по переломам отдельных костей).

Родовой паралич наблюдается после тяжелых родов от травматизации плечевого сплетения, состоящего из V—VIII шейных корешков и I грудного корешка.

В зависимости от локализации различают четыре типа: верхний ко­решковый тип (паралич Дюшена — Эрба), нижний корешковый тип (па­ралич Дежерина — Клумпке), полный паралич плечевого сплетения и смешанный тип. Лечение консервативное. Верхней конечности придается положение «отдавания чести». В первые 2—3 месяца можно ограничить­ся пристегиванием рукава английской булавкой к подушке. В дальней­шем необходимы специальные шины из пластмассы или гипса. Рука согнута в локтевом суставе, ладонь в положении супинации, поднята до уровня головы. Это положение предупреждает развитие контрактур.

С целью стимуляции регенерации нервов и восстановления деятель­ности мышц применяется массаж и физиолечение в виде ионогальванизации йодистым калием, УВЧ, тепловых процедур. Лечение, как правило, продолжительное (от 3 до 18 месяцев).

Оставление родового - па­ралича без лечения ведет к раз­витию контрактур, приведения и внутренней ротации. Исправ­ление внутренней ротации в последующем требует денотационной надмыщелковой остео­томии плечевой кости. При ос­таточном параличе дельтовид­ной мышцы показан артродез плечевого сустава.