Острые и хронические воспаления мягких тканей у детей

Острые и хронические воспаления мягких тканей у детей - кожа детей легко ранима. Эпидермис тонкий, связь его с кожей относительно слабая, регуляция функций кожи недостаточна. Активного иммунитета кожи против гнойной инфекции нет, пассивный иммунитет практически отсутствует. Поэтому гнойничковые заболевания, или пиодермии, у детей встречаются чаще, чем у взрослых. В первые месяцы жизни преобладают стафилодермии, в дальнейшем также стрептодермии. Они не ограничиваются только эпидермисом и собственно кожей, но переходят па подкожную клетчатку.

Везико-пустулез возникает при сильном потении (укутывание ребенка, соприкасающиеся складки кожи), если присоединяется инфекция.

Псевдофурункулез проявляется в виде множественных небольших абсцессов, иногда исходящих из потовых желез. В отличие от фурункулеза у взрослых стержня его (некроза фолликула или железы) нет.

Абсцессы и флегмоны у детей развиваются чаще и быстрее, чем у взрослых.

Особое внимание заслуживают воспалительные очаги после различных инъекций.

Они вызывают обоснованные жалобы со стороны родителей, нередко являются предметом расследований.

Воспалительная реакция тканей наблюдается после введения веществ, раздражающих ткани или трудно всасываемых. Она аллергического характера так же, как повышенная реакция тканей организма. Такое воспаление обычно протекает безучастия микробов, но к нему может присоединиться гнойная инфекция. Микробы могут быть занесены при инъекции (недостаточная стерильность, микрофлора кожи на месте инъекции), а также могут оседать (фиксироваться) гематогенным путем,, если они циркулируют в организме больного.

Профилактика всех гнойных заболеваний кожи состоит в самом тщательном соблюдении правил личной гигиены, ухода за кожей, асептики, а при первых воспалительных явлениях — в раннем лечении.

Лечение воспаления мягких тканей - поверхностные гнойничковые заболевания лечат повязками с фурацилином или другими слабыми дезинфицирующими средствами. Местное применение антибиотиков целесообразно при наличии чувствительности микрофлоры к ним. Внутримышечное введение антибиотиков самое эффективное. Следует регулярно проверять чувствительность микробов. В случае необходимости антибиотики меняются, комбинируются и дополняются сульфаниламидами.

Иыцизии (разрезы) показаны при наличии гнойников. Достаточны небольшие разрезы без тампонов, в случае надобности с введением резинового выпускника.

Повязку лучше фиксировать клеолом или липким пластырем. Конечность на несколько дней следует иммобилизировать шиной или гипсовой лонгетой. При смене повязок рекомендуется их предварительно смачивать теплым раствором фурацилина (1:4200—1:5000) или марганцовокислого калия.

С целью очищения раны и стимуляции гранулирования показаны повязки с гипертоническим раствором, эмульсией с сульфаниламидами, слабой мазью Вишневского, бальзамом Шостаковского. Применявшиеся раньше мази с ихтиолом нерациональны.

Для ускорения рассасывания инфильтратов показано применение УВЧ, грелок, лампы Минина. С целью стимуляции заживления уместно общее и местное ультрафиолетовое облучение.

Весьма важно поднять общее состояние. Необходимо правильное питание, богатое витаминами и белками. Применяются переливания крови, введение плазмы, гамма-глобулина, аутогемотерапия.

Хронические гнойники, инкапсулированные инфильтраты и абсцессы после инъекций следует иссекать.