Инородные тела в тканях

Инородные тела в тканях - Различают первичные инородные тела, проникшие в ткани при травме, и вторичные — разбросанные силой травмы (взрыва) куски камня_, дерева, осколки стекла и др.

Инородное тело, неинфицированное и индифферентное в химическом отношении, механически повреждает ткани. Возникает асептическое воспаление с разрастанием соединительной ткани, заканчивающееся инкапсуляцией инородного тела. Такими инородными телами являются металлические. Вживанием инактивных материалов пользуются при остео-синтезах (нержавеющая сталь), при замещении дефектов костей черепа (плексиглас, полистирол и др.) закрытии дефектов диафрагмы, грыж (капроновая ткань) и т. п.

Инородные тела, спаянные из двух металлов («биметаллические») действуют на ткани возникающим электротоком.

Химически активные и ядовитые инородные тела разрушают ткани в зависимости от свойств вещества, могут вызвать общее отравление. У детей такими инородными телами являются чаще всего обломки химического карандаша.

Радиоактивные инородные тела, обычно в результате боевой травмы, ведут к некрозу и распаду тканей.

Инфицированные инородные тела становятся источником раневой инфекции, вокруг них образуются абсцессы.

Удаление инородных тел показано во всех случаях, если не имеется каких-либо особых противопоказаний: трудность подхода, опасность повреждения соседнего органа. При неуверенности в успешности разыскания и удаления инородного тела, например маленького отломка иглы в толще мышц, не следует пытаться его удалять.

Рентгенодиагностика инородных тел помогает уточнить наличие инородного тела, его локализацию, размеры, форму. Хорошо видны инородные тела из тяжелых металлов, осколки стекла из кронгласа, хуже из легких металлов, деревянные, осколки стекла из флинтгласа. Рентгенологически не выявляются куски одежды, марля, вата, волосы.

Кроме просвечивания и фотографирования используются томография, фистулография. Для уточнения локализации инородного тела разработаны специальные методы: касательной плоскости, четырех точек, параллельного сдвига экрана и трубки, двойных снимков.

Удаление инородного тела иногда целесообразно производить под рентгеновским экраном, для чего сконструированы специальные приспособления.

Перед операцией удаления инородного тела необходимо ввести антибиотики и противостолбнячную сыворотку. Обезболивание местное или общее. Необходим тщательный гемостаз, облегчающий ориентацию в тканях. На конечностях применяется жгут.

Отыскание инородного тела нередко представляет большие трудности. В мягких тканях поиски рекомендуется производить без перчаток, чтобы лучше осязать инородные тела, особенно если они мелкие.

Сломавшуюся иглу следует искать направлением разреза перпендикулярно на ее середину. В трудных случаях целесообразно прибегнуть к удалению под рентгенэкраном. Ориентацию облегчает временное крестообразное вкалывание двух инъекционных игл в предполагаемое место нахождения инородного тела, перпендикулярно к нему.