Гипертермия (гиперпирексия) после операции

Гипертермия (гиперпирексия) после операции - у детей повышение температуры зависит не только от инфекции и повышения процессов обмена, но чаще, чем у взрослых, также от вегетативно-гормональной дистопии. При последней основной обмен мало изменен, а теплоотдача (через кожу) ограничена, ребенок бледен, температура под мышкой мало повышена, а ректальная высокая.

Наблюдают несколько основных типов гипертермии и переходных форм. Среди них различают конституциональную форму, так называемую лихорадку роста по Фееру, двигательную гипертермию, лихорадку от жажды (так называемая солевая лихорадка) церебральную форму, инфекционную гипертермию, периодическую лихорадку по Рейманну.

Грозным для детей грудного и раннего возраста является синдром бледной гипертермии (синдром Омбредана). Через несколько часов после операции, даже незначительной (иссечение гемангиомы, операция при фимозе), не только после наркоза, но и при применении местного обезболивания, у ребенка внезапно повышается температура до 40—41°, лицо становится бледным, наступает резкий коллапс, который быстро приводит к смерти. Благодаря лучшей подготовке ребенка к операции и правильному ведению послеоперационного периода этот синдром аз настоящее время встречается редко.

Против гипертермии применяют физические методы охлаждения, аналогично проведению гипотермии: кладут пузыри со льдом к голове, на область печени, на область бедренных сосудов и почек. Применяют повторные медленные промывания прямой кишки водой комнатной температуры. Можно также осторожно охлаждать ребенка вентилятором. В ванну с водой оперированного ребенка помещать нельзя.

Внутривенно вводят охлажденный 5% раствор глюкозы. Внутримышечно вводят 1 % раствор пирамидона, 0,5 мл аза 1 кг веса, не больше 20—25 мл в сочетании с анальгином.