Переломы основания черепа

Переломы основания черепа у детей относительно редки. Трещины на основание черепа переходят при переломах овода черепа. Считают, что только около 30 % этих трещин видно на рентгенограммах. Поэтому основное значение принадлежит клиническим симптомам. В зависимости от места трещины появляются характерные подкожные кровоизлияния: в виде «монокля», в виде «очков», в области сосцевидного отростка. Кровотечение, иногда смешанное с ликвореей из носа или наружного слухового прохода, является достоверным признаком перелома основания черепа с повреждением мозговых оболочек.

Нарушения черепно-мозговых нервов наблюдаются только в части случаев переломов основания черепа. Обычно встречаются расстройства VII, III, VI, VIII и V черепно-мозговых нервов. Периферический парез лицевого нерва указывает на перелом пирамиды.

Лечение консервативное, если нет явлений сдавления или ушиба мозга. Применение антибиотиков значительно уменьшило опасность осложнения менингитом.

Локализация переломов черепа: чаще страдают теменная и лобная кости, затем основание черепа, реже затылочная и височная кости.

Сроки заживления переломов костей черепа значительно превышают обычные сроки консолидации кости. Объясняется это особым характером костей («обкладочные» кости, развивающиеся непосредственно из соединительной ткани) и постоянной пульсацией мозговых оболочек. Даже трещины требуют нескольких месяцев для их заживления. При более широких переломах необходимо длительное время, а иногда они вообще больше не закрываются.