Плевро-перитонеальные грыжи

Плевро-перитонеальные грыжи. Встречаются плевро-перитонеальные-грыжи обычно слева, редко справа. Через щель или отверстие в диафраг­ме органы брюшной полости перемещаются в плевральную полость.

Прогноз без операции неблагоприятный. Считают, что 3 детей из 4 погибают уже в течение первого месяца жизни (Гедблом). Выжившие обычно плохо развиваются, страдают нарушениями желудочно-кишечно­го тракта.

Операция на плевро-перитонеальные грыжи. Рекомендуется комбинированный торакоабдоминальный доступ: разрез по седьмому межреберью, в случае надобности со средин­ным или параректальным чревосечением.

«Малые формы» скользящей грыжи пищеводного отверстия: нормальное состояние, зияние кардии, перемещение кардии и появление небольшого кармана желудка над диафрагмой

При низведении органов из плевральной полости могут возникнуть трудности вследствие недоразвития брюшной полости. В таком случае ушивается только брюшина и кожа, а мышцы в первом этапе оставляют­ся без сшивания. Последнее производится вторым этапом после улучше­ния физиологического состояния ребенка.

Большие трудности могут возникнуть при закрытии дефектов диаф­рагмы. Если не удается ушивание дефекта, можно использовать закры­тие дефекта селезенкой, печенью или другим органом, мышцей на нож­ке, мышечио-фасциальным лоскутом и т. п. Используется аллопластика в виде капроновой сетки.

Возможен послеоперационный шок от сдавливания внутренних орга­нов, от затруднений циркуляции, дыхания и пищеварения.

Врожденная диафрагмальная грыжа

Грыжи пищеводного отверстия

Параэзофагеальная грыжа

Грыжи в коетально-люмбальном треугольнике и Передние грыжи

Основной раздел - Детская хирургия