Осложнения при бужировании

Осложнения при бужировании - обострение воспаления после бужирования свидетельствует о трав-матизации пищевода. Оно сопровождается болями, подъемом температуры. Необходим перерыв бужирования до полного затихания, воспаления. Уместно применение антибиотиков и кортикостероидов.

Воспаление пищевода и околопищеводной клетчатки, периэзофагит, медиастинит, образование бронхиального свища могут наступить в результате перехода инфекции с пищевода на окружающие ткани. Бужирование необходимо немедленно прекратить. Против инфекции показаны антибиотики. Оперативные вмешательства могут понадобиться при меди-астините, бронхиальном свище.

Прободение пищевода при бужировании является грозным осложнением. Лечение заключается в полном прекращении приема жидкости и пищи через рот, в наложении гастростомы, применении антибиотиков. Появление гнойного плеврита и медиастинита требует вскрытия и дренажа.

Повреждения пищевода наблюдаются также при эзофагоскопии.

Спазмы при бужировании, которые иногда «захватывают» вводимый или введенный буж, свидетельствуют о повышенной чувствительности пищевода при обострении воспаления. Требуется временный перерыв бужирования, дача антибиотиков, микстуры или драже Бехтерева и т. п.

Сроки лечения химических ожогов пищевода зависят от степени и характера ожога, от времени после несчастного случая и от проведенного лечения. При более легких ожогах, своевременной и правильной первой помощи, с применением АКТГ и кортикостероидов выздоровление наступает практически без рубцевания в течение 2—3 недель. Однако в подавляющем большинстве случаев требуется бужирование в течение нескольких недель или месяцев, до размеров бужа № 32—36, в зависимости от возраста ребенка.

При позднем бужировании лечение может потребовать длительного времени. Значительная степень сужения лучше поддается бужированию по нитке. По достижении достаточного просвета пищевода лечение заканчивается бужированием через рот.

Успех лечения зависит как от степени и характера сужения, так и от качества и систематического проведения лечения. В специальных отделениях для детей с химическими ожогами пищевода (в Московской детской больнице имени Филатова, в Рижской городской детской клинической больнице) почти все дети выздоравливают. Случаи смерти являлись редким исключением, наблюдались единичные случаи заращения или стойкого сужения. Далее...