Методы пластики пищевода

Методы пластики пищевода А.

Предгрудинные методы пластики

1. Кожная пластика.

2. Пластика с использованием петли тонкой кишки.

3. Пластика с использованием части толстой кишки.

4. Пластика с использованием всего желудка.

5. Пластика с использованием части желудка.

6. Смешанные пластики с использованием тонкой кишки и кожи.

 Б. Внутригрудные методы лечения

1. Загрудинные внеплевральные пластики.

2. Чресплевральные пластики в средостении.

Схема загрудинной предфасциальной внеплевральиой пластики пищевода толстым кишечником

3. Сегментарная резекция пищевода с анастомозом без замещения.

4. Анастомоз пищевода с желудком.

5. Резекции пищевода с замещением дефекта желудком, тонкой или толстой кишкой, кожей.

В настоящее время, с развитием анестезиологии и с ее внедрением в практику детской хирургии, преимущества на стороне внутригрудных пластик. Нами применяется загрудинная предфасциальная пластика пищевода.

Выбор петли кишки для трансплантата решается в зависимости от характера и расположения сосудов брыжейки, от развития аркад и от особенностей кровоснабжения. В большинстве случаев предпочтение следует отдать петле толстого кишечника.

В сомнительных для кровоснабжения случаях целесообразно использовать продольную стернотомию. Она обеспечивает максимальный контроль жизнеспособности трансплантата. Далее...