Ожоги пищевода

Термические ожоги верхних пищевых путей наблюдаются редко. Они объясняются неосторожным приемом слишком горячего чая, супа или другой жидкости. В таком случае страдает слизистая ротовой полости,

губ, реже зева или пищевода, поскольку горячая жидкость выплевывается. Повреждения слизистой поверхностные й в течение нескольких дней заживают бесследно.

Химические ожоги пищевода вызываются в основном едкими щелочами, реже
кислотами и другими веществами.

В последнее время уменьшилось количество ожогов едким натром, а увеличилось число ожогов от уксусной кислоты и силикатного клея.

Большинство пострадавших детей в возрасте 1—4 лет. Недосмотр взрослых позволяет, любознательным детям «попробовать» содержимое бутылки или сосуда. Преобладание пострадавших мальчиков в возрасте 3—6 лет зависит от их активности.

Первая помощь при ожогах пищевода. Эффективным мероприятием является немедленное опорожнение содержимого желудка с последующим промыванием его. Введение мягкого резинового зонда безопасно в это время. С целью нейтрализации едких щелочей к теплой воде для промывания добавляют немного соляной кислоты, менее эффективна уксусная или виннокаменная кислота. При отравлении кислотами следует ограничиться промыванием теплой водой. Добавление бикарбоната натрия или карбоната кальция ведет к образованию углекислоты, которая растягивает желудок и способствует секреции слизистой.

Рвота целесообразна, поскольку с ней выводится часть проглоченного едкого вещества. Ее можно вызвать раздражением неба и глотки (введением пальца и др.). Следует учесть, что рвотные массы могут содержать едкое вещество и вызвать дополнительное повреждение слизистой полости рта и кожи в окружности рта.

Из домашних средств рекомендуется обильное питье, прием молока, дача яичного белка, овсянки, растительного масла.

Лечение в острой стадии сводится к противодействию воспалению ротовой полости, пищевода и желудка, к предупреждению и лечению шока, отека гортани и др.

Повторные промывания желудка мягким резиновым зондом показаны не только в первые часы, но и через 12—24 часа, чтобы удалить и нейтрализовать возможные остатки едкого вещества. Влажные обертывания и компрессы по Присницу приносят субъективное и объективное облегчение. Из лекарственных средств показаны болеутоляющие, спазмолитические, также нейтрализующие. Особое внимание заслуживает профилактика и борьба с шоком. Показаны антибиотики и сульфаниламиды с целью предупреждения инфекции. В ранней стадии целесообразно также применение препаратов коры надпочечников, однако с достаточной осторожностью. Далее...