Дефект межпредсердной перегородки

Дефект межпредсердной перегородки - в различных местах перегородки могут оставаться отверстия. Дефекты межпредсердной перегородки нередко комбинированы со стенозом легочной артерии, аномальным впадением легочных вен, транспозицией крупных сосудов и т. д.

При изолированном дефекте межпредсердной перегородки кровь подступает из левого предсердия в правое, так как в левом предсердии давление крови выше, чем в правом. Наступает перегрузка правого сердца. Малый круг кровообращения переполняется балластной кровью. Дети плохо развиваются, отстают в весе. Они часто подвергаются простудным: заболеваниям.

Сердце увеличено в размерах. При выслушивании по левому краю грудины, во втором или третьем межреберье, слышен грубый, скребущий систолический шум и тут же ощущается журчание. В некоторых случаях выслушивается диастолический шум. Электрическая ось всегда отклоняется вправо. Часто нарушается сердечный ритм.

Рентгенологически выявляются увеличенные контуры сердца. Дуга легочной артерии в переднезаднем и в первом косом положении сильна выпуклая. Во втором косом положении отмечаются увеличенные контуры правых отделов сердца.

Для подтверждения диагноза во всех случаях проводится зондирование сердца и венозная или селективная ангиокардиография.

При подтверждении диагноза детям старше 5 лет показана операция. В наши дни закрытый и полузакрытый способы уже не применяются. Дефект зашивается под контролем зрения. Для этого необходимо временно выключить циркуляцию крови, что достигается: 1) гипотермией с одновременным пережатием верхней и нижней полых вен; 2) экстракорпоральным кровообращением.

Послеоперационная летальность еще 5—6%.

Прогноз заболевания определяется наличием эндокардита и сердечной недостаточностью.